DOROTHY JOHNSON:
CASO CLÍNICO:
Un hombre de 67 años ingresa en el hospital para
someterse a unas pruebas diagnósticas después de sufrir fuertes dolores
abdominales y perdidas de sangre en las heces. Está alerta y orientado. Tiene
una historia de diabetes tipo 2 e hipertensión. Su nivel de glucosa es de 187
mg/dl y la presión arterial es de 188/100 mmHg. Mide 1,78m y pesa 66 kg.
Actualmente toma antihipertensivos, anticoagulantes, antiinflamatorios y
antidiabéticos.
Su historia reciente revela que hace 6 semanas
sufrió un accidente vascular cerebral agudo que le ocasiono una parálisis
parcial e insensibilidad del brazo y la pierna derechas, afasia expresiva y
habla incorrecta. Finalizo un programa de 4 semanas de rehabilitación y es
capaz de andar distancias cortas con un bastón y ayuda moderada. Esta débil y
se cansa fácilmente. Aunque puede mover el brazo derecho, lo evita a causa del
dolor que le causa el movimiento. Toma paracetamol para su brazo derecho antes
de la terapia y después de dormir. También sigue mostrando una ligera afasia
expresiva. Está ansioso por continuar su terapia y se siente preocupado
respecto a perder su cita con el medico ortopédico para que le evalúe el brazo
derecho. Explica que ya no percibe el gusto de la comida y que no tiene
apetito. Animado por su familia, come pequeñas cantidades de cada comida y toma
líquidos, aunque con dificultad.
El paciente es un licenciado que recientemente se
ha jubilado. Ha estado casado durante 45 años y tiene dos hijos adultos que
viven en la misma ciudad. Es un líder en la iglesia y en la comunidad social.
Su familia y sus amigos le visitan con frecuencia en el hospital. Esta alegre e
intenta hablar con las visitas. Cuando no tiene visitas, se sienta tranquilamente
a oscuras o duerme. Cada vez que su familia le abraza antes de irse, se pone a
llorar. Muestra afecto a las visitas y cada vez les pide perdón por ponerse
sentimental.
· Fundamente desde la
teoría de Dorothea Johnson las acciones de Enfermería.
El modelo de atencion de Jonshon, se centra
en las necesidades humanas, en actividades oportunas para promover el equilibio
y disminuir el estrës. En este caso clinico, Doroty Jonshon realiza una
valoración conductual del paciente, considerando los subsistemas como patrón de
comportamiento:
De dependencia: Su reciente ACV le ha provocado la disminución de
movimientos de brazo, pierna y afacia derecha, lo cual afecta su independencia.
Por este motivo ha cedido sus responsabilidades a su conyugue.
De afiliación: Casado hace 45 años, tiene dos hijos, es lider de
una iglesia, tiene un gran vínculo con la comunidad.Su familia y amigos lo
visitan con frecuencia al hospital.
De realización:El paciente ha logrado realizar sus objetivos en
el transcurso de su vida.En esta etapa, está volviendo a realizar las
actividades de la vida diaria,cumpliendo con la rehabilitación, lo que le ayudó
a andar con bastón y realizar distancias cortas.
De ingestión: Desde el ACV ha disminuido su apetito, por
lo mismo ha perdido peso y mediante el ánimo de sus familiares ingiere pequeñas
porciones de alimento y bebe líquidos con dificultad.
De eliminación: Orina sin dificultad. Sufre de estreñimiento,
con frecuencia a causa de la escasa ingesta de alimentos y líquidos.
De agresión - Protección: Está preocupado por perder
su cita con su terapeuta,tiene gran apego con su núcleo familiar y amigos, por
lo mismo suele emocionarse cada vez que los mismos se despiden en cada visita
diaria.Por lo que él les pide perdón por ponerse sentimental.
De sexo: Nula a causa del ACV y falta de independencia.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Actividades
independientes:
- Brindar terapia física.
- Ofrecer técnicas para mejorar el habla.
- Reforzar la conducta mediante visitas
familiares.
- Identificar factores desequilibrantes de la
conducta.
- Reconocer los logros del paciente.
- Identificar las actividades que pueda
realizar de forma autónoma y aquellas que requieran de asistencia.
- Fomentar al paciente para que el paciente
realice actividades recreativas e intelectuales( leer, ver televisión,
escuchar radio).
- Estimular a que la persona aumente su
autoestima.
- Propiciar espacios para potenciar el
contacto con la familia.
Actividades
interdependientes:
- Referir terapia de apoyo emocional entre
familia y paciente.
Actividades
dependientes:
- Se administra el tratamiento prescripto por
el medico.
CONCLUSIÓN:
El
Modelo del sistema conductual de Johnson es un modelo de atención de
enfermería, que aboga por el fomento de funcionamiento conductual eficiente y eficaz
en el paciente para prevenir la enfermedad. El
paciente se define como sistema de comportamiento compuesto de 7 subsistemas de
comportamiento. El resultado de la intervencion de enfermeria es el equilibrio
del sistema conductual .
